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Ante el brote de dengue, conoce a fondo la enfermedad y aprende a lidiar con ella

Ante el brote de dengue, conoce a fondo la enfermedad y aprende a lidiar con ella
Ante el brote de dengue, conoce a fondo la enfermedad y aprende a lidiar con ella
Mosquito que transmite el Dengue

Mosquito que transmite el dengue

SANTO DOMINGO, República Dominicana. -El dengue es una enfermedad infecciosa causada por un virus especifico, del género flavivirus que es transmitida por mosquitos, principalmente el Aedes aegypti.

El virus se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un periodo de incubación del virus que dura entre 2 y 7 días, un mosquito infectado puede transmitir el agente patógeno durante toda su vida.24

La enfermedad es una sola, pero tiene dos formas de presentación: dengue y dengue grave. Después del periodo de incubación, en el que puede parecer un cuadro catarral sin fiebre, la forma típica se expresa con síntomas prodrómicos como malestar general, escalofríos, cefalea y mialgias, posterior dolor repentino sobre todo en la espalda, articulaciones, músculos y globos oculares.
Hasta en el 80 % de los casos la enfermedad puede ser asintomática o leve, incluso pasando desapercibida.

La historia natural de la enfermedad describe típicamente tres fases clínicas: Una fase febril, que tiene una duración de 2 a 7 días, una fase crítica, donde aparecen los signos de alarma de la enfermedad (dolor abdominal, vómito, sangrado de mucosas, alteración del estado de conciencia), trombocitopenia, las manifestaciones de daño de órgano (hepatopatías, miocarditis, encefalopatía, etc.), el choque por extravasación de plasma o el sangrado severo (normalmente asociado a hemorragias de vías digestivas).

FIEBRE HEMORRÁGICA DEL DENGUE (FHD)
• CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD DE FIEBRE POR DENGUE HEMORRÁGICO
• Grado 1. Criterios clínicos y de laboratorio para el Dengue Hemorrágico, casos probables. Única manifestación hemorrágica.
• Grado 2. Todas las manifestaciones del grado I, mas hemorragias espontáneas.
• Grado 3. Trombocitopenia, hemoconcentración y hemorragia espontáneas, insuficiencia circulatoria manifestada por pulso débil y rápido, presión diferencial disminuida (20mmHg o menos) o hipotensión con piel fría y húmeda.
• Grado 4. Trombocitopenia, hemoconcentración y hemorragia espontánea; con signos de choque profundo por insuficiencia circulatoria con presión arterial y pulso imperceptibles

Los grados 3 y 4 constituyen el síndrome de choque por dengue.

 

SÍNDROME DE SHOCK POR DENGUE (SCD)

El síndrome de choque del dengue es el cuadro más grave de dengue hemorrágico. Se produce el choque a los 2 a 6 días de enfermedad, con colapso súbito o postración. Precisamente requiere tratamiento hospitalario, ya que el sistema circulatorio del paciente se ve muy comprometido y pone en riesgo la vida del paciente.

El estado del enfermo se va deteriorando progresivamente, con signos de debilidad profunda, sudoración profunda y dolor abdominal agudo. Hay tendencias hemorrágicas, generalmente en forma de púrpura, petequias o equimosis en los puntos de inyección; algunas veces hematemesis, melena o epistaxis.

Es común la hepatomegalia, lo mismo que la bronconeumonía, eventualmente con derrames pleurales bilaterales. Puede haber miocarditis.
El dengue hemorrágico al ser la forma más grave de la enfermedad viral del dengue puede producir en el enfermo un shock.
TRATAMIENTO
Dengue clásico
• Informar sobre la evolución de la enfermedad, síntomas, síntomas gastrointestinales (vómito que puede llevar a deshidratación) y trastornos del estado de conciencia.
• Controlar principalmente: La fiebre y la ingestión de líquidos abundantes para prevenir convulsiones y deshidratación.
• También está proscrito el uso de ácido acetil salicílico (aspirina), ya que puede causar irritación gástrica y hemorragias; debido a su acción antiagregante plaquetarío y acidosis.
Dengue hemorrágico
Lo más importante es la intervención temprana para evitar las complicaciones más severas (choque y trastornos de la coagulación), que podrían comprometer la vida del paciente.
Manejo:
• 1. El uso de antipirético como el paracetamol (acetaminofén), ayuda a controlar la fiebre pero no a disminuirla.
• 2. Aunque el uso del antipirético es útil, a dosis mayores puede causar falla hepática.

Los pacientes deben permanecer en el hospital hasta que se cumplan los siguientes criterios
• Ausencia de fiebre durante las 24 horas (sin el uso de antipiréticos).
• Mejoría del cuadro clínico.
• Hematocrito estable.
• Que hayan pasado al menos 3 días después de la recuperación del choque.
• Recuento plaquetario superior a 50000/mm³.
• Ausencia de sufrimiento respiratorio secundario a derrame pleural o ascitis.
La enfermedad del dengue presenta un problema creciente en la salud pública que afecta a más de 100 países del mundo. Y ésta al no tener un tratamiento o vacuna conocida empeora la situación.

PREVENCIÓN PRIMARIA
•  Educar a la población y alentar las medidas para eliminar, destruir o controlar los hábitat de las larvas de los mosquitos vectores, por ejemplo:
• Si hay mosquitos en tu casa:
Busca semanalmente en tu patio cualquier objeto con agua que pueda estar escondido, lejos de la casa o en un lugar poco visible.
Elimina todo posible criadero donde el mosquito puede poner sus huevos, principalmente los envases artificiales destapados con agua acumulada.
Busca bien y elimina toda el AGUA que se haya acumulado en envases, objetos, charcos y zanjas inmediatamente después de las lluvias.
• Si hay problemas de suministro de agua o racionamiento en tu área y tienes que guardar agua:
Lava el interior de los envases con cepillo o esponja antes de llenarlos con agua.
Coloca una tapa ajustada sobre los envases con agua para que los mosquitos no puedan entrar en ellos a poner sus huevos.
Si observas larvas (gusarapos, trincallos) de mosquito, elimina el agua y lava el envase para eliminar los huevos de mosquito.
• 2. Hacer estudios en las comunidades para precisar la densidad de la población de mosquitos vectores, reconocer hábitat con mayor producción de larvas, impulsar y poner en marcha programas para su eliminación, control o tratamiento con larvicidas apropiados.
• 3. Protección personal contra las picaduras de mosquitos de actividad diurna, mediante el empleo:
• Aplique a la piel expuesta repelente contra insectos en poca cantidad. Dado que los repelentes pueden irritar los ojos y la boca, evite aplicar repelente en las manos de los niños.
• Rocíe su ropa con repelentes que contengan “permetrina” o “DEET”, ya que los mosquitos pueden picar a través de la ropa de tela fina.
• Uso de aerosoles en espacios abiertos para evitar la inhalación.
• Use camisas de manga larga y pantalones largos siempre que se encuentre en exteriores.
• Use mosquiteros en las camas si su habitación no tiene acondicionador de aire o tela metálica

PREVENCIÓN SECUNDARIA

Se basa en la detección temprana del virus del dengue, con lo que las posibilidades de curación son más elevadas. Puede conseguirse mediante el conocimiento por parte de la población a través de campañas informativas de aquellos signos o síntomas iniciales que alerten sobre la aparición de la fiebre del dengue.

Otro modo de llevar a cabo una correcta prevención secundaria son los programas en las poblaciones susceptibles de padecer la fiebre del dengue, como por ejemplo:
• La realización de diagnóstico precoz.
• Notificación a la autoridad local de salud, si es que hay peligro de un brote de dengue.
• Aislamiento de los pacientes afectados, evitando el acceso de los mosquitos al paciente: precauciones pertinentes para la sangre.
• Desinfección concurrente.
• Cuarentena.
• Inmunización de contactos.
• Investigación de los contactos y de la fuente de infección.

PREVENCIÓN TERCIARIA
En este nivel de prevención se va a tratar de disminuir, retardar o evitar las complicaciones de la enfermedad (síndrome de choque y trastornos de la coagulación), debido a que no hay tratamiento y facilitar la adaptación del paciente a su entorno, realizando las siguientes medidas:
• Debe beber líquidos abundantes o suero oral, especialmente si hay vómitos o diarrea, también debe mantener reposo, controlando la fiebre y vigilar si se llega a presentar dolor abdominal severo repentino, disnea o sangrados (principalmente en los primeros cinco días de la enfermedad).
• Si se presentase todos estos síntomas acudir de inmediato al médico.
• Tomar acetaminofén (paracetamol) en caso de dolor intenso (nunca aspirina, porque puede favorecer las hemorragias).
• Evitar las picaduras de los mosquitos, colocando un mosquitero en la habitación, ya que puede complicarse ya sea en dengue hemorrágico o síndrome de choque.

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