El trabajo ha sido liderado por el Instituto español de Neurociencias -centro mixto del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y de la Universidad Miguel Hernández (UMH) de Elche (en el este español) – y en el mismo han colaborado investigadores y especialistas del Instituto de Salud Carlos III y del Hospital 12 de Octubre de Madrid; los resultados se han publicado en la revista Neurotherapeutics.

La nueva herramienta no está todavía disponible para uso clínico, pero el método se ha probado en pacientes de reciente diagnóstico y abre la puerta a una detección más sencilla y precoz, así como a un mejor seguimiento de la enfermedad, ha informado el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) en una nota difundida hoy.

La enfermedad de Parkinson afecta a unos 12 millones de personas en el mundo, y es la segunda enfermedad neurodegenerativa más común y una de las principales causas de discapacidad neurológica, por lo que uno de los grandes retos frente a esta enfermedad es adelantar su diagnóstico, y de manera ideal antes de que aparezcan los síntomas motores más graves.

Actualmente, el diagnóstico de la enfermedad comienza con un examen clínico, cuando empiezan los síntomas más visibles, pero los temblores aparecen cuando ya existe un daño neurológico avanzado y, además, pueden confundirse con los de otras enfermedades neurológicas, según ha explicado Jorge Manzanares, catedrático de la Universidad Miguel Hernández.

Hasta hace unos años, la única manera de diagnosticar definitivamente la enfermedad era mediante el análisis de tejidos después de la muerte, “pero es crucial disponer de métodos poco invasivos y rápidos que detecten la enfermedad antes”, ha apuntado el investigador.

El método estudiado por los expertos solo requiere una extracción de sangre, y el análisis de la muestra se realiza con equipamiento presente en muchos laboratorios hospitalarios y permite identificar alteraciones genéticas asociadas a la enfermedad en sus etapas iniciales.

“La clave está en analizar la expresión génica de un tipo de células del sistema inmunitario llamadas células mononucleares de sangre periférica”, ha explicado el profesor Francisco Navarrete, primer autor del artículo.

Y ha precisado que «como ocurre en todas las células, contienen información genética, pero no todos sus genes están activos todo el tiempo. Algunos genes se encienden o apagan según las necesidades del organismo, por ejemplo, frente a una infección o ante el desarrollo de una enfermedad».

Mediante técnicas de secuenciación y análisis bioinformático, el equipo identificó más de una veintena de genes cuya actividad estaba alterada en pacientes con párkinson que todavía no habían recibido un tratamiento farmacológico.

“Estos cambios no se observan en pacientes sanos”, ha destacado la investigadora Marina Guillot, que ha liderado los análisis de expresión génica junto al científico del CSIC José Pascual López-Atalaya, y ha precisado que eso indica que podrían considerarse buenos marcadores para el diagnóstico, y además proporcionar pistas sobre los mecanismos biológicos que suceden durante el desarrollo y el progreso de la enfermedad.

22 genes

En concreto, los investigadores han identificado 22 genes que se expresan de manera distinta en pacientes con la enfermedad y en personas sanas.

Los investigadores detectaron alteraciones en rutas celulares vinculadas con la supervivencia, la inflamación, la muerte celular y la composición de células inmunitarias.

“Todavía no se conoce con detalle cómo aparece y progresa la enfermedad de Parkinson, y los tratamientos actuales tienen efectos limitados”, ha observado Jorge Manzanares, quien ha expresado su confianza en que estos análisis contribuyan en el futuro a diseñar terapias más efectivas y personalizadas

Lo han conseguido investigadores de la Universidad de Cambridge, del University College London, el Instituto Francis Crick y la Politécnica de Montreal.

Se logró gracias al desarrollo de una técnica de imágenes que les permite ver, contar y comparar esos grupos de proteínas, responsables de que el párkinson comience a desarrollarse en el cerebro, pero que hasta ahora habían evadido la detección directa; este miércoles publican los resultados en la revista Nature Biomedical Engineering.

• Los nuevos hallazgos podrían ayudar a desentrañar los mecanismos por los cuales el párkinson se propaga a través del cerebro y apoyar el desarrollo de diagnósticos y posibles tratamientos.

¿Qué es el párkinson?

El párkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa con mayor prevalencia en el mundo, y se trata de un trastorno crónico que afecta al sistema nervioso y que evoluciona progresivamente, lo que genera diversos grados de discapacidad y dependencia.

Para 2050 se prevé que el número de personas con párkinson en todo el mundo se duplique hasta alcanzar los 25 millones, y aunque existen medicamentos que pueden ayudar a aliviar algunos de los síntomas de la enfermedad, como el temblor y la rigidez, no existen fármacos que puedan ni frenarla ni detenerla.

Durante más de 100 años los médicos han reconocido el párkinson por la presencia de grandes depósitos de proteínas -los llamados ‘cuerpos de Lewy’- pero los científicos ya sospechaban que unos grupos más pequeños y de formación precoz podrían causar el daño a las células cerebrales.

Estos grupos (los llamados ‘oligómeros de alfa-sinucleína’) son tan pequeños que hasta ahora no habían podido ser vistos, ya que apenas miden unos pocos nanómetros de longitud.

“Los cuerpos de Lewy son el sello distintivo del párkinson, pero básicamente indican dónde se ha desarrollado la enfermedad, no dónde se encuentra actualmente”, ha señalado el investigador Steven Lee, del Departamento de Química Yusuf Hamied de la Universidad de Cambridge y co-director de la investigación.

Como encontrar una aguja en un pajar

El equipo examinó muestras de tejido cerebral de personas con párkinson ya fallecidas y las comparó con individuos sanos de edad similar, y descubrieron la presencia de esos grupos de proteínas tanto en cerebros sanos como en aquellos que habían desarrollado la dolencia.

La principal diferencia entre los cerebros con y sin enfermedad residía en el tamaño de los ‘oligómeros’, que eran más grandes, brillantes y numerosos en las muestras con enfermedad, lo que sugiere una relación directa con la progresión de este trastorno neurodegerativo.

El equipo también descubrió una subclase de esos ‘oligómeros’ que aparecieron sólo en pacientes con párkinson y que podrían ser los primeros marcadores visibles de la enfermedad, posiblemente años antes de que aparezcan los síntomas.

“Este método no solo nos proporciona una instantánea”, ha afirmado el científico Lucien Weiss, de la Politécnica de Montreal, quien codirigió la investigación, y ha asegurado que también ofrece un atlas completo de cambios proteicos en el cerebro, y tecnologías similares podrían aplicarse a otras enfermedades neurodegenerativas como el alzheimer y la enfermedad de Huntington.

Los investigadores han subrayado que visualizar esos grupos de proteínas ha sido «como encontrar una aguja en un pajar», pero han incidido en la trascendencia del hallazgo, porque saber dónde están podría ser determinante para identificar tipos de células específicos en ciertas regiones del cerebro.

“La única manera real de comprender qué sucede en las enfermedades humanas es estudiar el cerebro humano directamente, pero debido a su enorme complejidad, esto supone un gran desafío”, ha corroborado la investigadora Sonia Gandhi, del Instituto Francis Crick.

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Estos especialistas, del Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA) y la Universidad malagueña, en la región española de Andalucía, han identificado que la hormona IGF-II muestra un potente efecto protector en las células nerviosas dañadas por la enfermedad.

Posibles nuevos tratamientos

El hallazgo, publicado en la revista científica Journal of Advanced Research, abre una nueva vía para desarrollar posibles tratamientos que no solo alivien los síntomas, sino que también frenen el avance del párkinson, según ha informado este jueves las autoridades regionales de Andalucía.

En el laboratorio han constatado que la hormona, similar a la insulina que fabrica el cuerpo humano, actúa como escudo para las neuronas y han visto que cuando las células nerviosas se exponen a ella resisten mucho mejor el daño que normalmente las destruiría en el párkinson.

En concreto, mejorar el funcionamiento de las mitocondrias, que son como las «pilas» de las células.

Defiende el ADN porque activa mecanismos de reparación del material genético, lo que ayuda a evitar fallos graves que pueden hacer que la célula muera; y frena los procesos que llevan a la autodestrucción de las neuronas cuando están dañadas.

Equipo de investigación

El equipo de investigación lleva desde 2007 estudiando cómo puede usarse el IGF-II para combatir enfermedades neurodegenerativas. En 2021 demostraron en animales que esta hormona podía proteger el cerebro.

El estudio ha contado con la colaboración de investigadores de la Universidad de Módena y Reggio Emilia, en Italia, y ha sido financiado por la Universidad de Málaga, el Ministerio español de Ciencia y fondos europeos.

¿Qué es el párkinson?

La enfermedad de Parkinson es un trastorno cerebral crónico y progresivo que resulta de la muerte de neuronas en el cerebro que producen dopamina, una sustancia química esencial para el movimiento.

Los síntomas más comunes son temblor, rigidez muscular, lentitud de movimiento y problemas de equilibrio.

Aunque no existe cura, existen medicamentos y tratamientos que pueden aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Este nuevo dispositivo de estimulación cerebral profunda adaptado, que se implanta mediante una cirugía en el cerebro, busca aliviar síntomas como los temblores y la rigidez, adaptándose dinámicamente a las necesidades de cada paciente. Aunque no elimina completamente los efectos del Parkinson, los hace significativamente más manejables, mejorando la calidad de vida de quienes lo reciben. 

La Dra. Tarranum Khan, neuróloga de Cleveland Clinic, explicó que el sistema ha mostrado una eficacia del 82% en el control motor, superando el 75% del aDBS convencional, y ha reducido en un 50% los efectos secundarios respecto a tecnologías anteriores. Además, la duración de la batería se ha incrementado en un 40%, disminuyendo la necesidad de cirugías de reemplazo. 

Uno de los primeros beneficiarios del sistema FIRST ADAPTIVE es Rand Laycock, director de orquesta diagnosticado con Parkinson hace 11 años. Al no lograr controlar sus síntomas solo con medicamentos, fue sometido a una cirugía en Cleveland Clinic, donde se le implantó este nuevo dispositivo. Experimentó un alivio inmediato y logró retomar su pasión: la música. “Ahora puedo enfocarme más en la música y menos en mis síntomas”, afirmó Laycock.

La Dra. Khan, también enfatizó que los síntomas del Parkinson varían entre personas y que la enfermedad se presenta de forma única en cada caso. Mencionó que la “tríada” de síntomas principales incluye: 

Temblor: usualmente en reposo, como el característico “temblor de rodamiento de píldoras” en los dedos. 

Bradicinesia/Hipocinesia: lentitud al moverse, dificultad para iniciar acciones cotidianas como levantarse de una silla. 

Rigidez: tensión muscular, que impide movimientos naturales como balancear los brazos al caminar. 

Además, resaltó la existencia de síntomas no motores, como depresión, trastornos del sueño, alucinaciones, cambios cognitivos, estreñimiento, voz baja, micrografía (escritura pequeña) y rostro inexpresivo, conocido como “facies en máscara”. 

En América Latina, donde se estiman más de 580,000 casos de Parkinson según la OPS, esta innovación representa una esperanza tangible. “Nuestro objetivo es cerrar la brecha tecnológica lo antes posible”, concluyó la Dra. Khan. 

De cara al futuro, se espera que para 2030 estos dispositivos incorporen inteligencia artificial generativa y se extiendan al tratamiento de otras condiciones neurológicas como epilepsia y depresión resistente. Sin embargo, el desafío inmediato será garantizar un acceso equitativo y desarrollar la infraestructura médica necesaria para que más pacientes en la región puedan beneficiarse de estas tecnologías transformadoras. 

Acerca de Cleveland Clinic

Cleveland Clinic es un centro médico académico de múltiples especialidades sin fines de lucro que integra la atención clínica y hospitalaria con la investigación y la educación. Ubicada en Cleveland, Ohio, fue fundada en 1921 por cuatro médicos de renombre con la visión de brindar una atención excepcional al paciente basada en los principios de cooperación, compasión e innovación. Cleveland Clinic ha sido pionera en muchos avances médicos, incluida la cirugía de derivación de la arteria coronaria y el primer trasplante de cara en los Estados Unidos. Cleveland Clinic es reconocida constantemente en los EE. UU. y en todo el mundo por su experiencia y atención. Entre los 77,000 empleados de Cleveland Clinic en todo el mundo hay más de 5,658 médicos e investigadores asalariados, y 19,000 enfermeras registradas y proveedores de práctica avanzada, que representan 140 especialidades y subespecialidades médicas. Cleveland Clinic es un sistema de salud de 6,699 camas que incluye un campus principal de 173 acres cerca del centro de Cleveland, 23 hospitales, más de 275 instalaciones para pacientes ambulatorios, incluidas ubicaciones en el noreste de Ohio; sureste de Florida; Las Vegas, Nevada; Toronto, Canadá; Abu Dhabi, Emiratos Árabes Unidos; y Londres, Inglaterra. En 2022, hubo 12.8 millones de encuentros ambulatorios, 303,000 admisiones y observaciones hospitalarias, y 270,000 cirugías y procedimientos en todo el sistema de salud de Cleveland Clinic. Los pacientes acudieron a recibir tratamiento de todos los estados y de 185 países.

Santo Domingo.- CognitivaRD y la Fundación Dominicana contra el Mal de Parkinson presentaron el “Manual práctico para cuidadores de pacientes con mal de Parkinson», una herramienta invaluable destinada a brindar apoyo y orientación a quienes cuidan a pacientes que viven con esta condición.

La doctora Marcia Castillo, neuróloga especializada en trastornos del movimiento y directora Médica de la Fundación Dominicana contra el Mal de Parkinson, es una de las autoras principales del manual.

“Este manual, elaborado por un equipo transdisciplinario de expertos, ofrece información clara, consejos prácticos y estrategias eficaces para ayudar a los cuidadores a comprender y manejar los desafíos específicos del cuidado de estos pacientes”, indicó la doctora Castillo.

Asimismo, explicó que este manual es el primero en el país dirigido específicamente a esta población y que ya se está trabajando en un segundo volumen. “Este libro proporcionará herramientas prácticas y recursos fundamentales para mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores”.

A la actividad que se llevó a cabo el viernes 11 de abril, coincidiendo con el Día Mundial del Parkinson, en la Sala Aída Cartagena Portalatín de la Biblioteca Nacional asistieron profesionales de la salud, familiares, cuidadores y personas interesadas, quienes aprendieron datos importantes sobre esta enfermedad.

La doctora Castillo puntualizó que los asistentes tuvieron la oportunidad de conocer el contenido del manual, escuchar las experiencias de sus autores y participar en sesiones interactivas para abordar preguntas y preocupaciones.

Para contactar a CognitivaRD pueden llamar al número 829-342-6769 o a través de las plataformas @fundoconedep y @cognitivard.

Un amigo cercano a Newman, Matt Felker, quien dirigió la reciente docuserie ‘After Baywatch: Moment in the Sun’, informó de que el actor murió «por complicaciones cardíacas» en la noche del domingo 20 de octubre «rodeado de su familia y amigos».

«Vi a Mike la última vez que estuvo consciente y él me miró y, en el estilo típico de Mike, me dijo: ‘Llegas justo a tiempo'», explicó Felker a PEOPLE.

Newman, nacido en Los Ángeles, saltó a la fama en los años 90 como el principal vigilante de la playa en «Baywatch» y fue el único miembro del exitoso elenco que en realidad era un salvavidas, explica la revista especializada.

Apareció en 150 episodios de la serie, que se desarrolló entre 1989 y 2001, con lo que su participación fue la más prolífica, sin contar la de su protagonista David Hasselhoff.

Newman también era bombero a tiempo completo y mantuvo su trabajo en una estación de extinción de incendios mientras filmaba la famosa serie. Cuando el programa terminó, continuó con su trabajo hasta que se jubiló después de 25 años, según PEOPLE.

La estrella pasó los últimos años recaudando dinero con la Fundación del actor Michael J. Fox para ayudar a encontrar una cura para el párkinson.

Diagnosticado a los 50 años, Newman habló sobre cómo vivir con la enfermedad de Parkinson en un documental dirigido por Felker, y reveló que tomaba 10 medicamentos al día y que a menudo se despertaba «nervioso».

Muchas personas con enfermedad de Parkinson podrían temer a la demencia como una consecuencia común de la enfermedad. Pero una nueva investigación sugiere que la demencia no es inevitable con el Parkinson y, de hecho, es menos común de lo que se supone.

Si la demencia ocurre, por lo general lo hace mucho más tarde en la vida de lo que se suponía anteriormente, también encontró el estudio. “Estos resultados proporcionan estimaciones más esperanzadoras del riesgo a largo plazo de demencia para las personas con enfermedad de Parkinson, lo que sugiere que hay un plazo más largo para intervenir para prevenir o retrasar el deterioro cognitivo”, señaló el autor principal del estudio, el Dr. Daniel Weintraub, de la Universidad de Pensilvania (UPenn), en Filadelfia.

Los hallazgos se publicaron en la edición del 7 de agosto de la revista Neurology. Como anotó Weintraub en un comunicado de prensa de la revista, “las personas con Parkinson temen el desarrollo de demencia, y la combinación de un trastorno del movimiento y un trastorno cognitivo puede ser devastadora para ellas y sus seres queridos”.

Estudios anteriores habían sugerido que el 80% de los pacientes con Parkinson podrían desarrollar demencia dentro de los 15 a 20 años posteriores a ser diagnosticados con Parkinson.

“Aunque estos estudios fueron importantes para resaltar el problema del deterioro cognitivo en la enfermedad de Parkinson, los estudios se realizaron hace muchos años, eran relativamente pequeños y tenían otras limitaciones, así que queríamos reevaluar estos hallazgos”, dijo Weintraub, profesor asistente de psiquiatría de la UPenn.

Para obtener una imagen más clara de la incidencia de demencia entre los pacientes de Parkinson, el equipo de Weintraub analizó los datos de dos grandes estudios prospectivos. Un estudio en el que participaron 417 personas fue internacional. Los participantes tenían una edad promedio de 62 años, fueron diagnosticados recientemente con Parkinson cuando ingresaron al estudio y aún no habían comenzado el tratamiento al inicio del estudio.

El segundo estudio se llevó a cabo en la Universidad de Pensilvania. Participaron 389 pacientes de Parkinson con una edad promedio de 69 años. Todos habían sido diagnosticados con la enfermedad unos seis años antes de unirse al estudio.

Se dio seguimiento a las personas del estudio internacional durante 10 años, y durante ese tiempo se estimó que un 9 por ciento desarrollaron demencia, anotó el equipo de Weintraub. En el estudio de Pensilvania, en el que los pacientes tenían un sesgo hacia la edad, se estimó que un 27 por ciento de los pacientes desarrollaron demencia en un periodo de 10 años. Los riesgos estimados de demencia a 15 años en este estudio fueron de un 50 por ciento, y el riesgo aumentó a un 74 por ciento a lo largo de 20 años, apuntaron los investigadores.

Ser mayor, ser hombre y tener un nivel educativo más bajo fueron factores que aumentaron las probabilidades de demencia. Los investigadores anotaron que los participantes en los estudios tendían a ser personas blancas con un alto nivel educativo, por lo que los hallazgos podrían no aplicarse a la población general.

1. Temblor. Es a menudo el primer síntoma motor de la enfermedad de Parkinson (EP). Ocurre en reposo, puede ser temblor en un dedo, mano o barbilla y disminuye durante el sueño y cuando la parte del cuerpo está en uso. Suele comenzar de forma asimétrica y afecta sólo a un lado del cuerpo, especialmente durante las primeras etapas de la enfermedad. Con la progresión de esta afección, ambos lados pueden verse afectados.

¿Qué es normal? Temblar puede ser normal después de hacer mucho ejercicio o al estar estresado. También pueden deberse a un medicamento que se está tomando.

2. Letra pequeña. Un cambio en la escritura llamado micrografía puede ser un signo de la enfermedad de Parkinson. Además de que las palabras suelen ser pequeñas y apiñadas, el tamaño de la letra puede reducirse progresivamente al continuar escribiendo. Este fenómeno es causado por los mismos procesos en el cerebro que conducen a otros síntomas de movimiento de la enfermedad, como lentitud de movimiento, temblor y rigidez, los cuales dificultan la escritura.

¿Qué es normal? A veces, la escritura puede cambiar a medida que se envejece, y más si se tiene artritis en las manos o mala visión.

3. Pérdida del olfato. No todas las personas con un sentido del olfato reducido desarrollarán Parkinson (EP), pero la mayoría de las personas con esta condición tienen cierta pérdida del sentido del olfato. La hiposmia puede afectar la calidad de vida, provocar un menor disfrute de la comida y una reducción del apetito.

¿Qué es normal? El sentido del olfato puede verse alterado por un resfrío, una gripe o una congestión nasal, pero al estar mejor debe volver al estado original.

4. Problemas para dormir. Los cambios cerebrales que forman parte de la EP también pueden causar dificultades para para conciliar el sueño y permanecer dormido; somnolencia diurna excesiva; hablar y gritar en sueños; movimientos de las piernas, sacudidas, calambres (síndrome de piernas inquietas), son algunas de sus manifestaciones.

¿Qué es normal? Todo el mundo puede tener una noche en la que duerme mal. Del mismo modo, las sacudidas del cuerpo al iniciar el sueño son comunes y normales.

5. Dificultades para moverse o caminar. Una señal temprana puede ser rigidez o dolor en el hombro o las caderas. A veces los pacientes dicen que sus pies parecen “pegados al suelo” y tienen falta de equilibrio. Girar se vuelve un desafío, lo que a menudo conduce a un episodio de congelación y, a veces, a una caída.

¿Qué es normal? Si el brazo o el hombro están doloridos por una lesión o artritis, es posible que pueda causar dificultades en el movimiento.

6. Náuseas y estreñimiento. Estas sensaciones son síntomas comunes de la enfermedad de Parkinson (EP). Los científicos señalan dos explicaciones para estas dificultades. Los mismos cambios cerebrales en la EP que causan rigidez y movimientos lentos también afectan los músculos involucrados en la deglución y en empujar los alimentos a través del sistema digestivo.

¿Qué es normal? Si no se toma suficiente agua o incorpora fibra en la dieta puede haber problemas de estreñimiento. Además, algunos medicamentos, especialmente los que se usan para el dolor, también pueden provocarlo.

7. Una voz suave o de bajo tono. Algunas personas con EP pueden sonar con un hablar entrecortado y/o ronco y/o tener dificultades para encontrar palabras y, por lo tanto, expresarse lentamente. En otros casos, la EP hace que las personas aceleren su habla, hasta el punto de que puede parecer que tienen tartamudez.

¿Qué es normal? Un resfrío u otro virus pueden hacer que la voz suene diferente, pero debe volver a sonar igual cuando se supera la enfermedad.

8. Cara enmascarada. Cuando los músculos de la cara están rígidos o tardan más en moverse debido al Parkinson, puede resultar difícil sonreír, levantar las cejas o expresar sentimientos con la cara. A esto se le suele llamar enmascaramiento facial o hipomimia. Si es así, es importante consultar al médico.

¿Qué es normal? Algunos medicamentos pueden producir un tipo de mirada seria o fija, pero una vez que se los deja de tomar, se vuelve a la expresión facial anterior.

9. Mareos o desmayos. Sentirse mareado o desmayarse puede ser un signo de presión arterial baja y estar relacionado con la enfermedad de Parkinson.

¿Qué es normal? Todo el mundo ha tenido un momento en el que se puso de pie y se sintió mareado, pero si esto sucede de forma frecuente se debe consultar al médico.

10. Postura encorvada. La enfermedad de Parkinson (EP) afecta el control de las actividades automáticas, por lo que pueden ocurrir cambios de postura sin que el cerebro recuerde automáticamente que se debe ponerse erguido. Estos cambios pueden incluir hombros encorvados o redondeados, disminución de la curvatura de la espalda baja o inclinación hacia adelante de la cabeza o de todo el cuerpo.

¿Qué es normal? Si se siente dolor debido a una lesión o problema de huesos es posible encorvarse o caminar torcido.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la prevalencia de la enfermedad de Parkinson se ha duplicado en los últimos 25 años, las estimaciones mundiales en 2019 mostraban una cifra superior a 8,5 millones de personas con esta enfermedad y la Parkinson’s Foundation, fundada en Estados Unidos en 2016, eleva la cifra a diez millones de personas afectadas en todo el planeta.

Un último estudio, publicado el pasado día 3 en la revista The New England Journal of Medicine, mostró que los participantes en un ensayo clínico en fase II a los que se les suministró durante doce meses el fármaco lixisenatida, un medicamento análogo del GLP-1 (los medicamentos que se utilizan para el control glucémico y no son a base de insulina), mostraron una menor progresión de la discapacidad motora.

«Se necesitan ensayos más amplios y prolongados para determinar los efectos y la seguridad de la lixisenatida en personas con párkinson», concluía, no obstante, el estudio.

Ya la lixisenatida había mostrado propiedades neuroprotectoras en un modelo de ratón con la enfermedad de Parkinson, y no es la primera vez que estos fármacos responden favorablemente contra esta patología o el alzhéimer al actuar sobre la inflamación cerebral.

El coordinador del Grupo de Estudio de Trastornos del Movimiento de la Sociedad Española de Neurología (SEN), Álvaro Sánchez Ferro, asegura, en declaraciones a EFE, que esta es una vía que ya se conocía y el estudio confirma que puede ser que potencialmente pueda modificar un poco el curso de la enfermedad.

«El efecto que han encontrado no es un efecto grandísimo (…), pero sí que confirma un poco que es una vía que puede tener cierto interés en eso, en un tratamiento modificador de la enfermedad, simplificando mucho la explicación», señala el neurólogo de la SEN en el Día Mundial del Párkinson.

Insiste este experto en que se ha visto un cambio «leve» que no llega a tener «suficiente entidad clínica» en el periodo estudiado, con lo que habría que ver si ese efecto positivo se pronuncia en el tiempo o se mantiene.

Como ejemplo, señala que habría que estudiar a futuro si el efecto va más allá de los 24 meses, de forma que el grupo del placebo continúe deteriorándose frente al que toma el fármaco, con lo que entonces el efecto ya empezaría a ser «más sustancial» y si es más pronunciado en el tiempo podría tener todavía más interés clínico.

«Pero como digo, es un resultado preliminar positivo interesante», incide el neurólogo.

Este tipo de fármacos son un vía de estudio contra la enfermedad pero hay otras, como los ensayos con fármacos, que buscan eliminar las proteínas que empiezan a tener una forma anormal, se depositan en el cerebro, y que son uno de los marcadores de la enfermedad.

«Aquí hay una vida bastante activa con lo que se llaman las inmunoterapias que hay ahora mismo y varios ensayos clínicos en marcha», asegura Sánchez Ferro, entre otras vías.

A corto plazo los esfuerzos se centran también en testar dianas individuales, por eso, a juicio del neurólogo, el futuro puede pasar por lo que se ha hecho desde hace muchos años en la oncología, y es combinar distintas terapias, distintas estrategias, porque en el párkinson «hay muchos mecanismos involucrados».

Tampoco se ha conseguido hasta ahora «el santo grial» de la enfermedad, que es diagnosticarla a tiempo, en fases preclínicas, antes de que se haya producido el daño.

En cualquier caso, Sánchez Ferro advierte que hay que tener mucho cuidado porque puede haber muchos enfermos que al leer que hay estudios con resultados positivos puedan intentar hacerse con esos fármacos que están en fase de ensayo, con lo que dice que hay que ser «cautos».

Y agregó detalles de sus síntomas: “Mis músculos se van atrofiando en todo el cuerpo. No es ELA (NdelR: Esclerosis Lateral Smiotrófica), sino que pierden fuerza. Cada vez estoy teniendo menos fuerza y es muy invasivo”. Y sumó: “Voy a tratar de enfrentar al Parkinson de la mejor manera. No quiero dar lástima. Estaré peleando como tantos que han peleado”, prometió el periodista.

Cuáles son los diferentes tipos de Parkinson

El doctor Blas Couto, médico neurólogo de INECO y especialista en Parkinson, Parkinsonismos y otros movimientos involuntarios explicó a Infobae: “Existen diferentes tipos de Parkinson que conocemos genéricamente como Parkinsonismos, eso significa que inicialmente los síntomas son muy similares a los del Parkinson”.

Se le llama parkinsonismo atípico a un grupo de trastornos neurodegenerativos distintos de la enfermedad de Parkinson que tienen algunas características similares, pero también manifestaciones clínicas, anatomía patológica y una respuesta al tratamiento diferentes.

“Estos parkinsonismos podrían presentar síntomas como: rigidez, lentitud, cambios en la forma de caminar y temblores, pero con el tiempo y tal vez en un lapso menor que la enfermedad de Parkinson, estos parkinsonismos desarrollan otros síntomas y complicaciones”, detalló el doctor Couto.

El experto indicó que dentro de estas complicaciones, podrían encontrarse: “la dificultad en la forma de caminar, requiriendo asistencia en pocos años para deambular y que generalmente se asocian con trastornos del equilibrio y caídas de repetición; visión doble; síntomas en el habla, como habla poco inteligible, y podrían aparecer dificultades en la deglución”.

Y agregó que estos parkinsonismos también son enfermedades neurodegenerativas que afectan regiones diferentes del cerebro, es por ello que aparecen algunos síntomas diferentes.

“Los parkinsonismos tienen una evolución o progresión de los síntomas más rápida que la enfermedad de Parkinson. Además, son mucho menos frecuentes, se cree que uno cada 20 o 25 pacientes con parkinsonismo van a tener un parkinsonismo atípico, como lo solemos de denominar, y los tres conocidos son la parálisis supranuclear progresiva o PSP, la atrofia multisistémica y la degeneración cortico basal”, describió el doctor Couto.

El doctor Enrique De Rosa Alabaster, médico psiquiatra, neurólogo, sexólogo y médico legista explicó a Infobae: “La enfermedad de Parkinson es una degeneración en ciertas zonas del encéfalo más que nada es el locus coeruleus y realmente una serie de zonas que manejan los movimientos extrapiramidales.

Y continuó: “Esa patología neurodegenerativa puede tomar varias zonas y de ahí que el espectro clínico puede ser muy amplio. Ese es el concepto de las enfermedades neurodegenerativas: patologías que pueden dar un espectro sintomático muy amplio y todo depende desde el foco que uno lo mire. Por eso yo insisto mucho con el tema del diagnóstico”.

El doctor De Rosa Alabaster agregó que, al igual que el Alzheimer, el Parkinson puede iniciarse de diferentes maneras: “en la forma clásica, obviamente va a ser el fenómeno de rigidez, lo que se llama ‘rueda dentada’, es decir que al extender el brazo, el movimiento se da como si fueran los dientes de una de una cremallera, o el temblor y demás, pero en realidad también se puede dar por una serie de síntomas que pueden tener que ver con lo comportamental”.

“Puede empezar con síntomas de otro tipo que la rigidez, como con astasia, es decir temas de de falta de equilibrio”, agregó De Rosa.

De acuerdo al doctor Ramiro Heredia, (MN 117882), especialista en Medicina Interna del Hospital de Clínicas José de San Martín, “hablamos en general de un síndrome de parkinsonismo, o “Parkinson” típico cuando estamos frente a un paciente que presenta un cuadro de rigidez, hipokinesia (disminución del movimiento) y temblor. Este cuadro, típicamente, es asimétrico (es decir, las manifestaciones no son similares en ambas mitades del cuerpo). Generalmente la raíz de esto está en una alteración a nivel de los ganglios de la base, que son estructuras profundas del cerebro”.

Y completó: “En cambio, el Parkinson o parkinsonismo atípico describe un conjunto de enfermedades, de distintas etiologías, que comparten características clínicas con el Parkinson, que clásicamente se presentan en forma simétrica. Se incluyen en este caso causas farmacológicas, hereditarias, atrofia multisistémica, y varias otras enfermedades. La respuesta de estos a los fármacos antiparkinsonianos suele ser menor, así como su evolución en el tiempo es variable”, destacó el doctor.

Cuáles son los síntomas y las causas del Parkinson

Según datos de la Organización Mundial de la Salud, la prevalencia de la enfermedad de Parkinson se ha duplicado en los últimos 25 años. Las estimaciones mundiales en 2019 mostraban una cifra superior a 8,5 millones de personas con esta enfermedad.

Fundación Michael J. Fox para la Investigación del Parkinson explica que la enfermedad ocurre cuando las células cerebrales que producen dopamina, una sustancia química que coordina el movimiento, dejan de funcionar o mueren. Debido a que puede causar temblores, lentitud, rigidez y problemas para caminar y equilibrar, se la denomina “trastorno del movimiento”.

Y agrega: “El Parkinson es una enfermedad progresiva y de por vida, lo que significa que los síntomas empeoran lentamente con el tiempo”.

En cuanto a las causas del Parkinson, algunos casos pueden deberse más a la genética y otros más influenciados por factores ambientales, afirma la fundación de Michel Fox.

Los investigadores estiman que alrededor del 30 % del riesgo de Parkinson se explica por la genética. Y en cuanto a los factores ambientales se incluyen lesiones en la cabeza y exposición a pesticidas, según la misma entidad.

“La edad es el mayor factor de riesgo para la enfermedad de Parkinson. Debido al envejecimiento de la población, los investigadores proyectan que el número de personas con Parkinson se duplicará para 2040″, agregan.

Los tres síntomas motores “cardinales” según la Fundación Michael J. Fox, son:

• Rigidez muscular detectada por un médico en el examen
• Lentitud (bradicinesia): disminución del movimiento espontáneo y voluntario; puede incluir caminar más lento, mover menos los brazos al caminar o disminuir el parpadeo o la expresión facial
• Temblor de reposo: temblor rítmico e involuntario que se produce en un dedo, mano o extremidad cuando está relajado y desaparece durante el movimiento voluntario.

No todas las personas con Parkinson tienen temblor

No todas las personas con Parkinson experimentan los tres síntomas motores, pero la lentitud siempre está presente. Y aunque el temblor es el síntoma más común en el momento del diagnóstico, no todas las personas con Parkinson tienen temblor.

La enfermedad puede afectar las funciones automáticas/involuntarias que realiza el cuerpo y producir: estreñimiento, presión arterial baja, disfunción eréctil; disminución de la libido o dolor en las mujeres, problemas de sudoración, micción frecuente, pérdida involuntaria de orina (incontinencia).

El Parkinson también puede afectar la salud mental: “Se asocia con una variedad de trastornos psiquiátricos, que incluyen depresión, ansiedad, psicosis, trastornos del control de los impulsos y apatía. En el caso de la depresión, su prevalencia en pacientes con Parkinson es de alrededor del 40%, y al menos la mitad de ellos cumplen criterios de depresión mayor”, explicó el doctor De Rosa Alabaster.

Y añadió: “aparte de la ansiedad o la depresión, existen una serie de afectaciones más graves, como el deterioro cognitivo, episodios psicóticos, alucinaciones y demencia, que refieren fundamentalmente a una afectación orgánica, en relación con la extensión y la localización de la afección degenerativa de base. También se manifiestan y participan en la evolución mórbida las consecuencias de las diferentes terapéuticas farmacológicas”, concluyó De Rosa Alabaster.

Cómo son los tratamientos para la enfermedad de Parkinson

“La enfermedad de Parkinson no tiene cura, pero los medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas, generalmente en forma notable. En algunos casos más avanzados, se puede aconsejar la cirugía. También se recomiendan algunos cambios en el estilo de vida, especialmente, ejercicios aeróbicos constantes”, explica la Clínica Mayo.

En algunos casos, la fisioterapia que se centra en el equilibrio y la elongación desempeña un papel importante. Un foniaudiólogo puede ayudar a mejorar los problemas del habla.

El doctor Couto explicó que los parkinsonismos son un poco más incapacitantes que la enfermedad de Parkinson y se indica el tratamiento con los medicamentos específicos que existen para la enfermedad degenerativa.

“Sin embargo, el efecto de estos medicamentos puede ser menor que en el Parkinson y el beneficio puede durar menos tiempo, por lo que no hay un tratamiento específico para los parkinsonismos atípicos”.

Y completó: “En función del estudio traslacional de las proteínas que se degeneran en las neuronas que son: alfa- sinucleína y Tau, en el mundo, en Argentina, se han formando colaboraciones de investigación y consorcios para el tratamiento de Parkinsonismos. Existen varios grupos que incluyen a investigadores del CONICET, de la Facultad de Medicina de la UBA y también de INECO- Favaloro. Estas instituciones se encuentran trabajando para el desarrollo de terapias específicas contra las proteínas alfa- sinucleína y Tau, que podrían en el futuro no solo tener impactos sobre el tratamiento de parkinson, sino también sobre los parkinsonismos atípicos”, afirmó el médico.