SeNaSa: pilar de la cobertura de salud en RD y bajo escrutinio por Operación Cobra

Santo Domingo.– El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) es la aseguradora pública del Estado dominicano encargada de administrar los riesgos de salud de sus afiliados, gestionar la contratación de servicios médicos, garantizar la cobertura en clínicas, hospitales, laboratorios y otros prestadores, y asegurar el acceso de la población a servicios integrales de salud. 

SeNaSa tiene más de 7.4 afiliados activos, cifra que incluye beneficiarios de sus distintos regímenes: subsidiado, contributivo y planes especiales, lo que representa un porcentaje considerable de la población del país. 

La red actual del Seguro Nacional de Salud está compuesta por más de 7,812 médicos independientes, 301 clínicas, 460 centros especializados, 147 laboratorios, más de 50 centros de imágenes y 979 farmacias habilitadas, 185 hospitales, 103 centros de atención primarias.

Gracias a su expansión, SeNaSa es considerada, en su rol público, un pilar fundamental del sistema de salud dominicano, con cobertura para la mayoría de la población y con un papel central en garantizar el derecho a la salud. 

Escándalo: lo que revela Operación Cobra

No obstante, los logros institucionales, SeNaSa está actualmente en el ojo público debido a un grave caso de corrupción. Bajo la operación judicial denominada "Operación Cobra", la justicia dominicana detuvo a ocho personas, entre ellas exfuncionarios de SeNaSa, acusadas de montar un esquema fraudulento que habría permitido pagos por supuestos servicios médicos nunca prestados. 

Según el Ministerio Público, el fraude operó mediante autorizaciones ficticias emitidas a través de un "call-center paralelo", facturaciones irregulares, uso de documentos falsos y manipulación contable para justificar servicios inexistentes.

Esto generó un desfalco millonario al erario público y puso en tela de juicio la gobernabilidad y la transparencia en la gestión del sistema estatal de salud. 

Aunque las investigaciones siguen su curso, las autoridades aseguraron que los servicios de salud para afiliados continuarán operando con normalidad. Se comprometieron también a fortalecer los mecanismos de supervisión interna, auditoría y controles administrativos. 

Cobertura y controversia: el dilema de SeNaSa

La dualidad entre la cobertura amplia que ofrece SeNaSa, garantizando acceso médico a millones de personas, y las denuncias de corrupción y mala gestión plantea un dilema central para las autoridades y la sociedad: cómo garantizar el derecho a la salud sin sacrificar la transparencia y la integridad del sistema.

La "Operación Cobra" representa una alerta sobre los riesgos que implica manejar fondos públicos en el sector salud sin supervisión robusta, y subraya la urgencia de reformar los mecanismos de control, rendición de cuentas y fiscalización de instituciones que manejan recursos vitales para la población.

Continuidad y estabilidad de sus servicios

El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) informó este domingo que continúa garantizando, sin interrupciones, todos los servicios de salud a los más de 7.4 millones de afiliados.

La institución reitera que continúa trabajando en el fortalecimiento de sus procesos internos y en ser más eficiente, más cercana y enfocada en ofrecer una experiencia confiable y moderna al usuario.

En este marco, avanza la integración de nuevas plataformas tecnológicas para agilizar autorizaciones, facilitar servicios de autoservicio y optimizar los tiempos de respuesta en áreas como la dispensación de medicamentos.

SeNaSa reiteró que todos los afiliados pueden continuar recibiendo sus servicios en la red habitual en todo el país, y aseguró que ningún tratamiento, procedimiento o proceso en curso será afectado, reafirmando su compromiso con un servicio de salud seguro, eficiente y en mejora continua.